病案分析
孙姐，41岁，未避孕未孕1年余。2023年3月夫妻俩至我院妇科就诊，建议夫妻同治。
男方2022年10月精液常规示：存活率50%，活动力c级。建议中药治疗，辩证：肾阳虚证，治以补肾温阳，益精填髓，方以右归丸加减。嘱忌烟酒、熬夜、高频房事，补充能量。连服1月，4月份复查精液常规示：存活率60%，活动力b级。
女方规律彩超监测排卵，连续2月未监测到优势卵泡。2023年5月7日，监测到右侧卵巢内一1.5x1.1cm卵泡，考虑患者为排卵功能障碍性不孕，建议中药促排治疗，辩证：肾虚痰凝证，治以补肾化痰，活血通络，方以补肾化痰汤加减，连服1月。LMP：2023.5.31，6月患者自行排卵试条监测到排卵后规律同房。2023年7月9日月经仍未来潮，我院就诊后彩超示：宫内早孕约5周。Hcg17948.0IU/L。
祖国医学认为，不孕症的辩证主要审脏腑、冲任、胞宫之病位，辨气血、寒热、虚实之变化，还要辨病理产物之痰湿、瘀血与湿热的不同。因此，中医药用益补肾益气、调冲益精、疏肝解郁、燥湿化痰、活血化瘀、清热除湿等方法治疗不孕，往往能取得一定的效果。
科普小知识
通过该案例可知怀孕是夫妻双方的事，男性的精子质量，在影响生殖的原因当中，与女方因素同样重要。精子的质量不仅关系到受精卵的结合，胚胎的发育，还关系到下一代的健康。
所以，备孕不是只靠女方努力就能行的，尤其是在男方精子质量差的情况下，更要做到双方同时调理。可是该怎么调理呢?
要保证精子先生能够“高质量上岗”，这两件事必须做到!
1、避开影响精子生存的环境
精子细胞从诞生到成熟，大约需要经过90天的时间。在此期间，为了提供一个适宜精子细胞生存的环境，需做到：
①戒烟戒酒
香烟中有害物质通过吸收进入血液循环，经长期积累导致血液循环中有害物质浓度逐渐增高，干扰睾丸及附睾微循环和内环境的物质交换，影响生精细胞的发育过程，改变精子在附睾中成熟所必须的生化条件，从而造成精子数目下降，活动能力降低。
酒精对人体肝脏和男性睾丸都有直接的影响。研究发现，慢性酒精中毒的患者会出现睾丸萎缩，导致精液质量下降。
②避免高温
适宜精子生长的温度是比正常低温还要低1℃的环境，如果长时间处于高温环境，会破坏生精上皮，引起生精功能下降，从而进一步导致精子的数量、质量、密度、活动力都会下降，再生成新的精子也有困难。
③避免高频率性生活
高频性生活不仅会导致精子储备量的减少，还容易引起性功能障碍。
④避免药物及射线的影响
一些激素类药的使用，可能引起精子生长障碍，精子染色体损害和断裂;大量接受放射线照射亦可引起精子染色体畸变，造成精子畸形率高。
⑤避免炎症
一些基础疾病要积极治疗，尤其是前列腺炎、尿路感染，以及支原体、衣原体感染等情况，可能进一步导致精子质量下降。
2、补充精子所需的必要元素
①矿物质和微量元素
最常见的就是锌、硒等元素，它们参与了男性睾丸酮的合成和运载的活动，适当补充微量元素，有助于改善精子的活动能力，促进精子生成。
含锌较高的食物有：贝壳类海产品、动物内脏、谷类胚芽、芝麻、虾等。
含硒较高的食物有：海带、墨鱼、虾、紫菜等。
②优质蛋白
蛋白质是细胞的重要组成部分，对育龄夫妇来说，适量补充优质蛋白也有助于精子和卵子的生成，从而提高质量。
富含优质蛋白质的食物：深海鱼虾、牡蛎、大豆、瘦肉、鸡蛋等。
③维生素
维生素对精子的生成、提高精子的活性具有良好效果。缺乏这些维生素，常可造成精子发生的障碍。如果长期缺乏维生素，不利于性腺正常发育和精子的生成，从而使精子数量减少或影响精子的正常活动能力，甚至导致不孕。
④脂肪
性激素主要是由脂肪中胆固醇转化来，胆固醇是合成性激素的重要原料，脂肪中还含有精子生成所需的必需脂肪酸，如果缺乏，不仅影响精子的生成，而且还可能引起性欲下降。饮食建议：脂肪含量高的肉类、鱼类、禽蛋中含有较多的胆固醇，适量摄入有利于性激素的合成。
总之，精子质量不仅要注意日常生活中的养护，还需要适当补充营养来调理，从而促进精子质量的提升，为下一代的健康打好基础。
所以，结婚后迟迟怀不上，不要老是想着是女方的问题，建议夫妻同时来就诊哦！
