急性脑卒中
2023年10月29日是第18个“世界卒中日”，今年的宣传活动主题是：“卒中识别早，救治效果好”，度过第18个世界卒中日后，马关县中医医院急诊科在文山州中医医院何蓉主治医师指导下，首次成功开展了静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中。
科普小知识
什么是急性脑卒中？
急性缺血性脑卒中是指各种原因导致的脑组织血液供应障碍，并由此产生缺血缺氧性坏死，进而出现神经功能障碍的一组临床综合征，具有发病率高，病死率高和致残率高的特点。
怎么及时发现脑卒中？
突发的一侧或双侧视物障碍、脸麻木（1）。
“1”看到一张不对称的脸
突发的上下肢麻木或无力，尤其是单侧身体出现症状，突发的行走困难，头晕，平衡和协调能力缺失，突发的不明原因的严重头痛（2）。
“2”两只手臂或下肢出现单侧无力
突发的意识混乱，说话或对语言的理解困难（0）。
“0”我们聆听但他（她）说不清
什么是静脉溶栓？
静脉溶栓治疗是指通过应有的溶栓药物，直接或间接使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞血管再通的一种治疗手段。
溶栓治疗急性脑卒中的优点？
静脉溶栓是目前治疗急性缺血性脑卒中的一线治疗方案，其优点相比于使用安慰剂治疗的患者，6个月和1年最小或无残疾率高出30%。 病案分析
一女性患者，54岁，因“右侧肢体麻木无力、不能行走2小时。”到我院急诊科就诊，患者发病时间短，尚在溶栓治疗窗口期，急诊完善头颅CT未见出血征象，且排除以下禁忌症：
①三个月内做过颅内手术、头部创伤、发生过中风，
②14天内做过大手术或严重创伤7天内未做过腰椎穿刺，
③近期做过无法压迫止血部位的动脉穿刺颅内出血史，
④动静脉畸形或动脉瘤脑卒中开始发作时被目击有癫痫发作，
⑤近期发生过急性心肌梗死，
⑥压需经治疗后方可控制在SBP-185 mm Hg/DBP>110 mm Hg。
立即静脉给予注射用阿替普酶急诊溶栓治疗，治疗结束24小时，患者平躺时可抬高患肢，经在我科积极治疗5天，患者可自行扶床行走，生命体征平稳，转康复医学科进行后续康复治疗。
上图为入院时患肢可屈伸但不可抬起
上图为溶栓治疗后24小时患肢可以抬高
上图为溶栓治疗后5天可扶床行走
