便秘主要为大肠传导功能失常,粪便在肠内停留时间过久,水液被吸收,以致便质干燥难解。本证的发生与脾胃及肾脏关系密切,可分为实证和虚证两类。
实证便秘,多由素体阳盛,嗜食辛辣厚味,以致胃肠积热,或邪热内燔,津液受灼,肠道燥热,大便干结;或因情志不畅,忧愁思虑过度,或久坐少动,肺气不降,肠道气机郁滞,通降失常,传导失职,糟粕内停,而成便秘。
虚证便秘,多由病后、产后,气血两伤未复,或年迈体弱,气血亏耗所致,气虚则大肠传导无力,血虚则肠失滋润;或下焦阳气不充,阴寒凝结,腑气受阻,糟粕不行,凝结肠道而成便秘。
01、疗法一
取穴主穴:中脘、下脘、气海、关元。
辅穴:大横(双)、天枢(双)。
体针配穴:支沟(双)、足三里(双)、上巨虚(双)、下巨虚(双)。
操作规程:患者取仰卧位,腹部进针时避开毛孔、血管,施术要轻、缓。如针尖抵达预计的深度时,一般采用只捻转不提插或轻捻转、慢提插的手法,使腹腔内的大网膜有足够的时间游离,避开针体,以避免刺伤内脏,进针后3~5分钟捻转1次,中脘、关元、气海、下脘均深刺,大横、天枢(双)均中刺,其余体针均刺之使得患者自觉酸、麻、胀、痛而得气,每日1次,每次30分钟,10次为1个疗程。对于气虚便秘者,可在上述穴位处加用温针灸或艾灸神阙。每次选腹部穴位2~3穴为宜。
02、疗法二
取穴主穴:中脘、下脘、气海、关元。
配穴:阴都(双)、商曲(双)、四满(双)、气穴(双)、盲俞(双)、中注(双)。
操作规程:患者取仰卧位,腹部进针时避开毛孔、血管,施术要轻、缓。如针尖抵达预计的深度时,一般采用只捻转不提插或轻捻转、慢提插的手法,使腹腔内的大网膜有足够的时间游离,避开针体,以避免刺伤内脏,进针后3~5分钟捻转1次,中脘、关元、气海、下脘均深刺,配穴均中刺,每日1次,每次30分钟,10次为1个疗程。此法较为适合老年患者之气虚便秘、肾虚便秘者。
03、疗法三
取穴主穴:中脘、下脘、气海、关元、天枢(双)。
随证加减:伴恶心、嗳气者,加选水分、内关(双)、建里;伴有疼痛者,加选外陵(双)、商曲(双);伴有腹胀者明显,加选上风湿点(双侧)。
操作规程:患者取仰卧位,根据从上至下、从中至旁的原则,逐次在所选穴位上快速进针,主穴采用深刺,配穴均采用中刺,不行提插,轻微捻转,不要求得气,腹部进针时避开毛孔、血管,施术要轻、缓。进针后3 ~5分钟捻转1次,留针30分钟,留针期间不行针,依进针的顺序取针,取针时不行提插捻转。每日1次,10次为1个疗程。