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马关县中医医院重点病种的急诊服务流程与规范

2016-07-22 14:50 发布人:赵春艳 浏览:

  一、创伤的急诊服务流程与规范

  (一)初步判断病情:确定给予何种程度的抢救支持。

  (二)呼吸通路的阶梯化管理:建立可靠的呼吸通路和支持,确保动脉Sao2>90%。

  (三)以中心静脉插管为主的循环通路建立:建立至少一条中心静脉通路(单腔或双腔导管),必要时建立两条中心静脉导管通路,并备用另外一条或二条静脉(套管针)通路。休克患者先快速补液,继以输血,同时监测中心静脉压。

  (四)系统查体和检查:按CRASHPLAN进行系统查体,评估患者的危重程度。相应的部位进行X线、CT、B超等检查,以得到影像学证据并完善诊断。

  (五)确定性救治手术 :对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。

  二、创伤严重度分类方法:

  (一)轻度:患者为单部位受伤,仅需简单处置,一般不需住院治疗。

  (二)中度:主要受伤部位损害严重,有功能损害,生命体征基本平稳,一般没有生命危险;ISS(创伤严重度评分)﹤13,治愈后可能留有功能障碍。

  (三)重度:单个或多个部位损害,生命体征不稳定,不救治患者会死亡;ISS 13~25。通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程:(1~3min内完成)一般伤势严重,危及生命,多发生严重并发症,治愈后可能遗留残疾。

  (四)极重度:单个或多个部位损害,生命体征不稳定,不迅速处置4h内即死亡,或濒死状。