马关县中医医院成功开展甲磺酸萘莫司他血液透析体外循环抗凝技术

　　血液透析是终末期肾脏病患者维持生命的重要治疗方式，血液透析时需常规使用抗凝剂预防体外循环凝血，但对于血小板减少、出血、有出血倾向、术前术后等患者，使用常规抗凝剂容易加重出血危险、甚至危及生命。以往针对这类患者常规采用无肝素透析或枸橼酸抗凝透析，但容易造成凝血堵管、治疗效率大幅度下降、血细胞消耗等情况，针对这一难题，马关县中医医院血液透析室率先引进了新技术——甲磺酸萘莫司他抗凝治疗。

　　我院真实案列

　　患者：李某，女，86岁，因“右侧腰腹部疼痛1周”入院，入院相关检查诊断为：1.慢性肾衰竭尿毒症期；2.右侧输尿管上段结石并右肾输尿管积水感染；3.双肾结石；4.高血压病3级，极高危组；5.心脏病（先天性心脏病） 心脏扩大 心功能Ⅲ级；6.肺动脉高压（重度） ；7.急性胃炎；8.电解质代谢紊乱（低钠、低钙）；9.低蛋白血症；10.腔隙性脑梗塞；高磷酸血症；11.肾囊肿。

　　患者出现解血尿、血压控制不理想，须行血液透析治疗清除毒素及维持内环境平稳稳定，针对患者有出血表现和高出血风险情况做出检测和评估，对采用普通无肝素血液透析分析弊端：一、透析时间缩短导致透析不充分、操作过程繁琐；二、出血高风险易发生透析器及透析通路凝血而造成透析效果下降的情况；三、常规治疗会加重出血风险，甚至威胁生命。为保证患者能够安全、有效的治疗，结合患者具体情况，经科室商议后，决定采用“甲磺酸萘莫司他”新型抗凝剂透析治疗，经患者及家属的同意后，在团队的严密监护下，整个透析过程非常顺利，期间未出现明显凝血和出血等不良反应。

　　甲磺酸萘莫司他血液透析抗凝治疗技术在我院的成功开展，为有凝血功能障碍、血小板减少、明显出血倾向、围手术期的患者提供了血液净化治疗的新模式，开辟了新思路，在确保血液净化治疗顺利进行、保障患者安全的同时，很大程度上减轻了广大患者的经济负担。